Um Futuro Mais Saudável e sem Tabaco – Dia Mundial sem Tabaco, a Importante Ação de Cada Médico do Trabalho

Indústria Enganosa

Um dos principais desafios que a saúde pública enfrenta hoje é o combate ao apelo do tabaco, da nicotina e de produtos relacionados, especialmente entre a população e trabalhadores mais jovens.
A indústria tenta sistematicamente encontrar formas de tornar estes produtos atrativos, acrescentando sabores e outros agentes que modificam o cheiro, sabor ou aparência desses produtos.
É importante conhecermos os verdadeiros impactos gerados pelas táticas da indústria do tabaco e da nicotina.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que o tabaco mata mais de 8 milhões de pessoas por ano. Mais de 7 milhões dessas mortes resultam do uso direto desse produto, enquanto cerca de 1,2 milhão é o resultado de não-fumantes expostos ao fumo passivo.
A OMS afirma ainda que cerca de 80% dos mais de um bilhão de fumantes do mundo vivem em países de baixa e média renda, onde o peso das doenças e mortes relacionadas ao tabaco é maior (WHO, 2020).

O uso do tabaco é a causa de morte mais evitável em todo o mundo. Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), a epidemia de tabaco se constitui uma das maiores ameaças à saúde pública que o mundo já enfrentou.

O impacto do tabaco no meio ambiente já é reconhecido. A OMS publicou, em 2022, o relatório Tobacco: Poisoning Our Planet, onde a produção do tabaco é apontada como uma das principais causas de desmatamento, poluição ambiental e química, afetando ainda os trabalhadores diretos nesta produção.

Doenças

O tabagismo é reconhecido como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina presente nos produtos à base de tabaco. Ela integra o grupo de transtornos mentais, comportamentais ou do neurodesenvolvimento.

O tabagismo é uma doença que contribui para o desenvolvimento de vários tipos de câncer:
bexiga, pâncreas, fígado, colo do útero, esôfago, rim e ureter, laringe, cavidade oral, estômago, cólon e reto, traqueia, brônquios e pulmão (WHO, 2022).
Está ainda associado às doenças crônicas não transmissíveis e contribui para o desenvolvimento de outras enfermidades, como:
tuberculose, infecções respiratórias, úlcera gastrintestinal, impotência sexual, infertilidade em mulheres e homens, osteoporose, catarata, etc.

Estudo brasileiro incluiu novas doenças relacionadas ao tabagismo, como diabetes tipo II, cuja gravidade é potencializada pelo consumo de derivados do tabaco.

O tabaco fumado em qualquer uma de suas formas causa a maior parte de todos os cânceres de pulmão e contribui de forma significativa para acidentes cerebrovasculares e ataques cardíacos mortais.
Os produtos de tabaco que não produzem fumaça também estão associados ou são fator de risco para o desenvolvimento de câncer de cabeça, pescoço, esôfago e pâncreas, assim como para muitas patologias buco-dentais (CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION, 2020).
Estudo recente já investiga e aponta riscos para fumantes passivos de vapes.

A venda de cigarro eletrônico no Brasil é proibida pela ANVISA.
Estudos sugerem que seu uso causa dependência à nicotina com maior intensidade do que o próprio tabaco queimado e é porta de entrada para o uso de cigarros comuns.

Impactos

No Brasil, país com resultados reconhecidos pela redução da prevalência nos últimos anos, o impacto ainda é muito importante.
Dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) apontam um total de 173.936 mortes ao ano relacionadas ao tabagismo.

No ambiente de trabalho, o tabagismo está relacionado à perda de produtividade, onde os tabagistas tendem a ter maior ausência ao trabalho por patologias e com impactos nos custos à saúde.

Segundo estudo recente no Brasil, o impacto do tabagismo sobre a mortalidade e a qualidade de vida é diretamente responsável pela perda, a cada ano, de mais de 6 milhões de anos de vida, e é responsável por 12% de todas as mortes que ocorrem no país em pessoas maiores de 35 anos.
Isto representa 145.077 mortes por ano que poderiam ser evitadas.

Estudo aponta ainda R$ 41,3 bilhões por perda de produtividade do cuidador informal, ou seja, aquele familiar ou pessoa próxima da vítima de uma doença relacionada ao tabaco, que deixa de trabalhar ou fazer outras atividades para cuidar do doente.
A análise do custo com a queda de produtividade do cuidador informal é uma novidade do estudo.

Tratamentos

Como médico do trabalho de uma instituição ou com atuação voltada ao conjunto de medidas para gerar uma melhor qualidade de vida dos trabalhadores, devemos estar atentos às ações no ambiente de trabalho, às políticas públicas e medidas preconizadas pela OMS, traduzidas na MPOWER/OMS, onde vários aspectos são fundamentais, dentre eles oferecer o acesso ao tratamento para a cessação do tabagismo.

Com informações atualizadas e cientes de cada cultura no ambiente de trabalho, crie alternativas, conversas, em especial envolvendo uma parceria com equipes no seu ambiente: CIPAS, Assistentes Sociais, Comissões de Qualidade de Vida, etc.

No Brasil, o Ministério da Saúde possui protocolo de tratamento que envolve medidas de farmacoterapia (reposição de nicotina, medicamentos) e outras medidas específicas, como terapia cognitiva comportamental através de algumas unidades do SUS voltadas para o tratamento.

A instituição da terapia cognitiva comportamental em caráter individual ou em grupo tem apresentado resultados importantes para a cessação do tabagismo de trabalhadores, podendo ser realizada em modelo virtual/telemedicina.

Diversas empresas já adotam com sucesso alguns dos programas desenvolvidos por grupos privados específicos.

Dia Mundial Sem Tabaco

Considerando todos estes fatores, a OMS instituiu, em 1987, o Dia Mundial Sem Tabaco em 31 de maio, onde são escolhidas temáticas.
Neste ano de 2025, o slogan da campanha será:
“Desmascarando a indústria do tabaco”.

Participe da campanha do Dia Mundial Sem Tabaco para aumentar a conscientização e defender um futuro mais saudável e sem tabaco.

Convidamos a todo o conjunto de médicos do trabalho a estarem atentos à implantação de medidas que visem contribuir para reduzir o impacto do tabagismo em toda a população, mas especificamente na população trabalhadora.

Seja através de reforços aos ambientes livres de tabaco, orientações individuais durante os exames médicos rotineiros, ou ações coletivas como Programas de Qualidade de Vida, Saúde Integral, ações do PCMSO, ações relacionadas à nova NR1, etc.
O acesso do trabalhador a programas voltados para cessar o tabagismo pode ser uma excelente alternativa.

Algumas Referências e Materiais Interessantes para Médicos do Trabalho

1. Organização Mundial da Saúde: Iniciativas https://www.who.int/initiatives/mpower
2. Organização Pan Americana de Saúde OPAS: https://www.paho.org/pt/world-no-tobacco-day
3. Ministério da Saúde/INCA: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/causas-e-prevencao docancer/tabagismo/
4. Atlas do Tabaco: https://tobaccoatlas.org/
5. Patologias COPD News: https://copdnewstoday.com/news/elevated-risk-developing-copd-e-cigarette usestudy/
6. Commodore, S.; Sharma, S.; Ekpruke, C. D.; Pepin, R.; Hansen, A. M.; Rousselle, D.; Babayev,
M.; Ndeke, J. M.; Alford, R.; Parker, E.; Dickinson, S.; Sharma, S.; Silveyra, P. Thirdhand vaping exposures are associated with pulmonary and systemic inflammation in a mouse model. J. Environ. Expo. Assess. 2023, 2, 22. http://dx.doi.org/10.20517/jeea.2023.27 https://www.oaepublish.com/articles/jeea.2023.27
7. Tratamentos – Protocolo Clinico E Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo:
https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/resumidos/20210113_pcdt_resumido_tabagismo.pdf
8. ACT: https://www.gov.br/conitec/pt/br/midias/protocolos/resumidos/20210113_pcdt_resumido_tabagismo.pdf
9. O Tabagismo no Brasil: https://ninho.inca.gov.br/jspui/bitstream/123456789/15986/1/O%20tabagismo%20no%20Brasil%3a%20morte%2c%20doen%C3%A7a%20e%20pol%C3%ADtica%20de%20pre%C3%A7os%20e%20impostos.pdf
10. Lopes, Fernanda Machado, & Silveira, Kallinca Merillen. (2020). Efeito de estratégias e técnicas cognitivo- comportamentais no tratamento do tabagismo. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, 16(1), 59-66: https://doi.org/10.5935/1808-5687.20200009
https://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-56872020000100009
11. ACT PROMOÇÃO DA Saúde: https://act.org.br/

Telma de Cássia dos Santos Nery
Médica do Trabalho e Médica Sanitarista
Membro da International Commission on Occupational Health – ICOH
Associada à Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras Drogas – ABEAD
Coordena, junto com a médica pneumologista Vitória Fiorini, o Programa CESSAR: sua empresa livre de tabaco e vape, programa online de cessação do tabagismo.

Contatos:
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